Gianna Meconcelli (1), Giancarlo Bazzoni (2) , Cinzia Casu (3)

(1) Libera professionista Oristano e Cagliari, Presidente GSATN ; (2) IANMA – International Academy of Auricular Neuromodulation – ITALY; (3) Libera professionista , Cagliari, presidente AIRO

Introduzione

Come sostenuto dall’Organizzazione Mondiale della Sanità, in questo periodo è normale sentirsi tristi, confusi e spaventati. Lo stress e l’ansia non colpiscono solo gli adulti, ma anche i bambini, che possono diventare più agitati e inquieti. Anche al di fuori del gruppo dei nostri pazienti, di oggi e di ieri, è emersa una richiesta di un aiuto per arginare gli effetti di queste emozioni negative, che, come ormai è scientificamente dimostrato, possono influire pesantemente sullo stato di salute (1, 2). Nel contingente, la difficoltà/impossibilità di utilizzare i nostri ambulatori, ci ha spinto a creare un semplice protocollo terapeutico di autostimolazione auricolare, applicabile non solo da chi conosce già questa disciplina, ma anche da tutti coloro che vogliano utilizzarlo.
L’obbiettivo di questo lavoro è quello di proporre un modello di auto-stimolazione per la gestione dello stress in condizioni di isolamento come quelli che si possono verificare in caso di pandemia.

Protocollo proposto

Lo schema terapeutico che abbiamo proposto, doveva soddisfare i seguenti requisiti:
1) Basarsi su un modello scientifico
2) Essersi precedentemente dimostrato efficace
3) Poter essere applicato con facilità dallo stesso paziente o da un’altra persona non esperta in questa disciplina.
4) Non essere invasivo.
5) Non necessitare di strumenti.
6) Non avere effetti collaterali.

Dall’analisi di protocolli già presenti in letteratura scientifica è stato messo a punto questo modello:

Gli stimoli pressori andranno effettuati con la punta dell’indice, premendo sui seguenti punti ogni 2 secondi :
sull’area del padiglione corrispondente alla fossa tringolare (TF Shen Men A + TF Anxiolytic) (fig 1 area A) per un totale di 2 minuti (20-30 stimoli pressori con la punta dell’indice in totale); sull’area del padiglione corrispondente all’area ansiolitica del trago (TG anxiolytic ) (fig 1 area B) per un totale di 2 minuti (20-30 stimoli pressori con la punta dell’indice in totale). La stimolazione di entrambi i padiglioni deve avvenire alternando padiglione destro e sinistro, quindi i minuti totali di stimolazione per entrambe le orecchie sono 4.

L’auto – stimolazione deve essere praticata almeno tre volte al giorno, ma anche al bisogno, quando l’ansia e la percezione dello stress diventano più invasivi

Discussione

Il padiglione auricolare possiede una triplice innervazione: 1) vagale (ABVN), trigeminale (nervo auricolo-temporale), spinale – cervicale (C2-C3).
Esistono due distinti sistemi terapeutici auricolari che corrispondono ai territori di innervazione:
1) Sistema vagale-trigeminale
2) Sistema spino cervicale.

Differiscono tra loro per i meccanismi neurobiologici che stanno alla base dell’azione terapeutica, modalità di stimolazione e ricerca dei punti.
La stimolazione terapeutica del sistema vago – trigeminale:
– ha un’azione antidepressiva e ansiolitica
– innalza il tono parasimpatico vagale e riduce il tono simpatico ( (Heart Rate Variability, HRV : RMSSD – LF/HF
– modula l’iperarousal e i meccanismi di stress cronico
– modula l’attività dei sistemi: neo-vagale mielinico (sistema delle relazioni sociali) e paleo-vagale amielinico (sistema viscerale e della risposta di stress), come previsto dalla Teoria
Polivagale di S. Porges.

La stimolazione terapeutica del sistema vago-trigeminale avviene quasi esclusivamente attraverso le fibre mieliniche A-beta (Aβ).
La stimolazione dei meccanocettori e la stimolazione pressoria applicata sui punti auricolari (diametro 1-2 mm) o sulle micro-aree auricolari (di forma oblunga, con una superficie significativamente maggiore a quella del punto) determina l’attivazione delle le fibre Aβ.
L’automassaggio manuale con l’indice di specifiche micro-aree auricolari è dunque capace di attivare le fibre Aβ delle vie auricolo-vagale e auricolo-trigeminale.
Secondo la letteratura scientifica internazionale consultata e l’esperienza clinica del nostro gruppo di studio, la stimolazione pressoria delle micro-aree: TF Shen Men A, TF Anxiolytic A, TG Anxiolytic B ha un’azione ansiolitica ed è capace di contrastare i meccanismi d’insorgenza e di mantenimento dello stress cronico (2-6).
Integrando i dati della letteratura scientifica internazionale con la nostra esperienza clinica abbiamo inserito nel protocollo la Stimolazione Auricolare Tattile Bilaterale Alternata (ABLAST) che nasce dall’integrazione della Bilateral Alternating Stimulation Tactile (BLAST) con la tecnica di stimolazione pressoria auricolare, in quanto abbiamo trovato che questa modalità di applicazione migliora l’azione ansiolitica della terapia (2-6).

Bibliografia

1.Xiao H, Zhang Y, Kong D, Li S, Yang N. Social Capital and Sleep Quality in Individuals Who Self-Isolated for 14 Days During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Outbreak in January 2020 in China. Med Sci Monit. 2020 Mar 20;26:e923921. doi: 10.12659/MSM.923921.
2. Li S, Wang Y, Xue J, Zhao N, Zhu T. The Impact of COVID-19 Epidemic Declaration on Psychological Consequences: A Study on Active Weibo Users. Int J Environ Res Public Health. 2020 Mar 19;17(6). pii: E2032. Doi: 10.3390/ijerph17062032.
3. Mercante B, Ginatempo F, Manca A, Melis F, Enrico P, Deriu F. Anatomo-Physiologic Basis for Auricular Stimulation. Med Acupunct. 2018 Jun 1;30(3):141-150. doi: 10.1089/acu.2017.1254.
4. Wang SM, Peloquin C, Kain ZN. The use of auricular acupuncture to reduce preoperative anxiety. Anesth Analg. 2001 Nov;93(5):1178-80, table of contents.

5. Kurebayashi LF, Turrini RN, Souza TP, Marques CF, Rodrigues RT, Charlesworth K. Auriculotherapy to reduce anxiety and pain in nursing professionals: a randomized clinical trial. Rev Lat Am Enfermagem. 2017 Apr 6;25:e2843. Doi: 10.1590/1518-8345.1761.2843

6. Olshan-Perlmutter M, Carter K, Marx J. Auricular acupressure reduces anxiety and burnout i n be ha vi or a l h e a l t h c a r e . Ap pl Nu r s Re s . 2 0 1 9 Oc t ; 49 : 5 7 – 6 3 . Do i : 10.1016/j.apnr.2019.05.011.

7. Serin A, Hageman N S, Kade E.The Therapeutic Effect of Bilateral Alternating Stimulation Tactile Form Technology on the Stress ResponseJournal of Biotechnology and Biomedical Science ISSN: 2576-6694